脊柱侧弯度数超过90度，在临床上被定义为“重度僵硬型复杂脊柱畸形”，手术难度、致残风险都呈指数级上升。
近日，上海市东方医院脊柱外科贺石生教授团队接诊了一名脊柱侧弯高达93.1度的15岁少女，患者脊柱整体扭曲，弯成问号形状。
女孩属于先天性脊柱发育畸形，病情复杂危重，术中操作稍有偏差就可能损伤脊髓，有致瘫风险。贺石生教授团队依托O臂三维影像系统+脊柱手术机器人智能平台，以“亚毫米级”超高精度完成这场高难度矫形手术，帮助花季少女彻底挺直脊梁，回归正常生活。
术后复查显示，女孩脊柱畸形大幅改善，身高同步增长7厘米。
超越常规的挑战
女孩父母回忆，孩子自幼就存在脊柱发育异常，随着青春期骨骼快速生长，侧弯畸形一年比一年严重，躯干严重向一侧歪斜。外观上高低肩、后背隆起明显，日常跑跳、活动受限，长期畸形还压迫胸腔，心肺功能已受到明显损害。
术前影像
夫妻俩带着孩子辗转多家地方医院就诊，接诊医生均表示手术难度极大：患者主弯93.1度，脊柱整体僵硬无法松解；同时合并椎板、椎体先天性融合，绝大多数椎弓根纤细、发育不全甚至局部缺失。
常规脊柱侧弯手术多针对40—60度中度侧弯，椎弓根结构完整、脊柱有一定柔韧度，徒手置钉尚有操作空间；但这名女孩解剖结构完全变异，传统徒手植入螺钉几乎没有安全操作余地，神经损伤、瘫痪风险极高。当地医生建议家属前往具备智能脊柱手术体系的三甲医院寻求治疗。
多方打听后，一家人来到上海市东方医院脊柱外科贺石生教授团队就诊。入院后，团队完善脊柱全长立位X光片、全脊柱三维CT全套影像学评估。
综合影像等资料，医疗团队预判手术存在三重核心难点：一是脊柱畸形解剖完全偏离正常结构，无通用螺钉植入参考标准；二是脊柱僵硬严重，矫形复位阻力巨大，强行矫正极易牵拉损伤脊髓；三是残存椎弓根通道狭窄纤细，螺钉植入误差需控制在亚毫米级别，肉眼徒手操作完全无法达标。
如果把正常脊柱比作笔直规整的高速公路，女孩的脊柱就像一条严重塌方、扭曲变形的盘山小路，路面宽窄不一、护栏残缺，普通司机（传统手术医生）肉眼上路极易冲出路基，而手术机器人相当于搭载3D 全景导航的高精度智能车辆，能精准避开所有危险点位。
术中“透视眼”精准指路
术前，科室开展了多学科联合病例讨论会，脊柱外科、麻醉科、影像科、康复科共同参与研判，最终团队敲定采用O臂三维扫描联合脊柱手术机器人辅助个性化矫形方案。
新民晚报记者了解到，O臂三维扫描是术中实时影像导航设备，可360°环绕患者旋转扫描，相当于医生手中实时更新的3D立体地图，被称作术中“透视眼”，多用于脊柱、神经外科等高精度复杂手术。
术中依据三维重建规划路径，贺石生教授团队开展重度先天性脊柱侧弯椎弓根螺钉精准置入操作，机械臂实现亚毫米级定位
针对女孩的特殊情况，手术机器人可提前在三维影像上规划螺钉路径，机械臂严格按照预设轨迹操作，大幅提升手术安全性。这套组合彻底解决了传统开放手术视野模糊、反复放射线透视、螺钉植入精度不足的痛点。
手术当日，在麻醉科、手术室护理团队全程默契配合下，贺石生教授操控手术机器人，结合O臂实时三维成像，在完全变异、残缺的脊柱骨骼间精准规划每一枚螺钉的通行路径。
面对纤细、形态不规则的椎弓根，机器人机械臂平稳抵达预设点位完成螺钉植入，全部螺钉顺利抵达理想的安全位置。完成多节段脊柱内固定搭建后，团队循序渐进、分次施加矫正力开展三维脊柱矫形，成功将重度扭曲的脊柱逐步归位。
术中O臂实时三维成像，精准定位
手术顺利结束，女孩躯干侧歪、身体失衡问题得到显著纠正。术后患者四肢活动正常，无下肢麻木、无力、疼痛等脊髓、神经损伤相关并发症，整体体态焕然一新。
术后复查影像显示，女孩脊柱侧弯主弯度数由术前93.1度矫正至39.5度，身高足足增长7厘米，高低肩、背部隆起的畸形外观得到肉眼可见的改善。患者术后第4天即可佩戴支具自主下地行走，恢复平稳，术后第7天顺利出院。
术前术后对比
贺石生教授特别提醒，青少年脊柱侧弯黄金干预期为青春期骨骼快速发育阶段股指期权杠杆是多少倍，家长日常可简单自查：观察孩子是否存在高低肩、双侧后背不对称、弯腰时单侧背部异常隆起等表现。做到早筛查、早干预，轻度侧弯可通过支具、康复训练控制进展，避免畸形持续加重发展为重度侧弯，错失微创、低风险的治疗窗口。
文章为作者独立观点，不代表股票交流配资网-股票配资论坛官网-股票配资交流论坛观点
相关文章
